Bypass-operation (Kranskärlsoperation)
Bypass-operation, som också kallas kranskärlsoperation, görs för att leda blod förbi förträngningar i hjärtats kranskärl. Operationen förbättrar blodcirkulationen och tillgången på syre i hjärtmuskeln, vilket lindrar besvären vid kärlkramp och minskar risken för hjärtinfarkt.
Bypass syftar på att blodet ska ledas förbi förträngningarna och det sker genom att ett eller flera blodkärl tas från andra delar av kroppen och sys fast på hjärtats kranskärl.
Kärlkramp beror på att åderförkalkning av hjärtats kranskärl skapar förträngningar som minskar blodflödet, vilket innebär att det gör ont i bröstet.
De flesta som opereras blir i stort sett fria från besvären, men behandlingen botar inte sjukdomen. En operation är inte någon garanti för att besvären inte kommer tillbaka.
Väntetiden för kranskärlsoperation varierar och beror på hur mycket besvär du har av din sjukdom. Innan behandlingen inleds får du göra en utredning på en hjärtmedicinsk klinik för att ta reda på hur utbredd kärlkrampen är och hur hjärtat fungerar i övrigt.
Förberedelse
När du ska opereras skrivs du in på sjukhuset någon dag före operationen, om du inte redan vårdas på sjukhus. Du får information om vad som kommer att ske och vad du kan förvänta dig för resultat. Du får ge blodprover och det görs kompletterande undersökningar som EKG och lungröntgen.
På kvällen innan operationen får du tvätta dig extra noga för att minska risken för att få en infektion efteråt.
Så går det till
Innan du kommer till operationsavdelningen får du en lugnande spruta eller tablett för att minska din oro inför ingreppet.
Under operationen är du nedsövd och ligger på rygg på operationsbordet. Kirurgen lägger ett snitt genom bröstbenet.
För att leda blodet förbi förträngningarna används ett eller flera blodkärl som tas från andra delar av kroppen, vanligen från insidan av bröstkorgsväggen eller från benen. De nya blodkärlen sys fast på de ursprungliga kranskärlen. Hur många nya blodkärl som behövs beror på hur många förträngningar du har och var de sitter.
Under den här delen av operationen är du oftast kopplad till en hjärt-lungmaskin som tar över hjärtats och lungornas arbete. Samtidigt är hjärtat avstängt från blodflödet. En kall vätska sprutas in som kyler ned hjärtat, vilket innebär att det klarar av att vara utan blod en längre tid utan att ta skada. Vid en normaloperation är hjärtat avstängt ungefär 45-60 minuter.
De nya blodkärlen kontrolleras noga innan blodflödet till hjärtat släpps på och hjärtat får ta över cirkulationen igen. Hjärt-lungmaskinen stängs stegvis av.
Därefter sys bröstbenet igen med ståltråd som inte tas bort efteråt.
En vanlig kranskärlsoperation tar ungefär två och en halv till tre timmar.
Efter operationen vårdas du normalt på en intensivvårdsavdelning till nästa dag. En respirator sköter andningen de första timmarna efter operationen. När läget är stabilt kopplas respiratorn bort och du får vakna.
Eftervård
Efter fem till tio dagar blir du i allmänhet utskriven från hjärtkirurgavdelningen. Då skrivs du antingen ut direkt till hemmet eller till ditt hemsjukhus för några dagars
PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik) är den medicinska termen för det som i dagligt tal kallas för ballongsprängning eller ballongvidgning. Vid PTCA för läkaren in en kateter i pulsådern. Genom katetern förs en ballong in som under högt tryck fylls med kontrastmedel. Förträngningen vidgas och blodflödet ökar, med följd att besvären av kärlkramp försvinner eller minskar.
I de flesta fall är ballongsprängning en framgångsrik behandlingsmetod. Men för cirka 30 % av dem som behandlas finns det risk att förträngningen återkommer inom cirka ett halvår. För dessa patienter kan det bli aktuellt att upprepa behandlingen, ibland flera gånger, för att uppnå ett slutligt gott resultat.
FICK KÄRKLKRAMP SAMT HJÄRTINFARKT!